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    逍遥散

      【方剂出处】逍遥散,出自宋·《太平惠民和剂局方》。

      【组成用法甘草(微炙赤),半两(15克);当归(去苗,锉,微炒)、茯苓(去皮白者)、白芍白术柴胡(去苗),各一两(各30克);加煨姜、薄荷少许共煎汤,温服。

      【功效主治】疏肝解郁,养血健脾。主治肝郁血虚脾弱证。两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛,舌质淡红,脉弦而虚者。

      【临床应用】临床主要用于治疗内外妇儿各科多种病症,对偏头痛、慢性结肠炎、肠易激综合征、功能性消化不良、子宫肌瘤、乳腺增生、经前期综合征、抑郁症、慢性疲劳综合征及躯体疾病继发的郁状态等有较好效果。

      1.偏头痛:运用逍遥散加减治疗妇女偏头痛45例。药用柴胡10克,当归15克,白芍15克,白术12克,薄荷3克,川芎10克,蔓荆子10克,白芷10克,香附10克,炙甘草5克。情绪变化明显,加香橼佛手;发热加牡丹皮栀子菊花;失眠多梦加酸枣仁远志;恶心呕吐加半夏、茯苓;疼痛剧烈加全蝎钩藤。每日1剂,分2次服,连服21日。结果:痊愈10例,显效12例,有效17例,无效6例,总有效率80%。(《湖南中医药导报》2003年第11期)

      2.慢性结肠炎:用逍遥散加减治疗。慢性结肠炎200例,全部由电子肠镜确诊。基本方:柴胡、当归、白芍、茯苓、白术各15克,甘草9克,生姜3片,薄荷3克。排便困难、便结者加生地黄或熟地黄;腹痛甚者加香附、郁金延胡索;里急后重、便溏有黏液者去当归、白芍,加藿香、平胃散、四苓散;腰痛者加杜仲;夜眠不安者加丹参、栀子、天麻等。水煎服,每日1剂。2周为1个疗程。结果:总有效率为86%。(《河南中医药学刊》2001年第3期)

      3.肠易激综合征:将65例本病患者随机分为治疗组36例,对照组29例。治疗组用逍遥散加减(柴胡、当归各12克,茯苓15克。白术30克,炒白芍18克,薄荷S克,甘草6克)。腹痛甚者加延胡索、乌药;腹胀甚者加枳壳厚朴;黏液便加煨葛根赤石脂;脾虚明显者加党参黄芪;心烦易躁、失眠明显者加酸枣仁、石菖蒲、生龙骨、生牡蛎。水煎服,每日1剂。对照组口服硝苯地平10毫克,每日3次;谷维素60毫克,每日3次。两组均以15日为1个疗程,共服2个疗程。结果:治疗组总有效率94.4%。对照组为58.6%:(《四川中医》2003年第7期)

      4.功能性消化不良:将功能性消化不良患者102例随机分为中西医结合组和中药组、西药组。西药组给予单纯多潘立酮口服,每次10毫克,每日3次;中药组给予加味逍遥散汤剂口服(柴胡12克,白芍、白术各15克,当归10克,茯苓15克,薄荷6克,枳壳10克,陈皮8克,法半夏、厚朴各10克,炙甘草6克),水煎服,每日2次,每次1剂;中西医结合组上药同时服用,3组连服2周。结果:中西医结合组总有效率90.48%,明显优于西药组的73.33%及中药组的70.00%。(《浙江中西医结合杂志》2004年第4期)

      5.子宫肌瘤:采用逍遥散加味治疗子宫肌瘤78例。处方:柴胡、白芍、茯苓、白术、当归、薄荷各30克,甘草、生姜各20克。胁痛、腹胀、暖气、脉弦加香附、槟榔、枳壳;痛经、血瘀明显加三七穿山甲红花、五灵脂、蒲黄路路通;肥胖、湿重加茯苓、陈皮、半夏、浙贝母薏苡仁;脾虚明显加黄芪、党参。上药研末做成丸,每丸6克,每次1丸,每日3次,3个月为1个疗程,连服3个疗程。结果:总有效率96.2%。(《四川中医》2003年第12期)

      6.乳腺增生:应用逍遥散为主治疗本病100例,方药:柴胡、白芍、当归、茯苓、薄荷各15克,白术、生姜各10克,甘草6g。乳痛加青皮川楝子、延胡索、香附、川芎各12克;小叶增生加三棱莪术、郁金、川楝子、姜黄赤芍各15克,木通10克;纤维腺病和纤维化型加三棱、莪术、郁金、丹参各20克,川楝子、木通各15克,桂枝桃仁、浙贝母各10克,穿山甲(冲服)6克,细辛(后下)5克;口干口苦,舌红尿黄加牡丹皮、栀子、黄芩各10克;夜寐不宁加酸枣仁15克,远志10克;疼痛剧烈加制乳香、制没药各10克;抽搐加僵蚕、蜂房各12克;肿块紧硬加海藻昆布各15克;气虚加生黄芪30克;阴虚加女贞子、旱莲草、生地黄各15克。结果:治愈率67%,总有效率92%。(《云南中医中药杂志》2001年第1期)

      7.经前期综合征:以本方加减治疗经前期综合征58例,药用牡丹皮、当归、茯苓、郁金、青皮、陈皮、醋柴胡各12克,栀子9克,炒白芍15克,焦白术、制香附各10克,炙甘草6g。经前14日开始服用,每日1剂至经期,3个月经周期为1个疗程。结果:痊愈50例,好转7例,无效1例,总有效率98.3%。(《辽宁中医杂志》2004年第3期)

      8.抑郁症:将50例抑郁性神经症患者随机分为治疗组25例和对照组25例。治疗组予逍遥颗粒15克,每日2次,盐酸氟西汀20毫克,每曰1次;对照组予盐酸氟西汀20毫克,每日1次。3周为1个疗程。结果:两组治疗前后分值、总有效率比较具有显著性差异,治疗组疗效明显优于对照组。(《北京中医药大学学报》2003年第1期)

      【方解】逍遥散主治肝郁血虚脾弱之证,但重在肝气郁滞,故治宜疏肝解郁为主,配合养血健脾之法。方用柴胡疏肝解郁,条达肝气,以复肝用;当归、白芍养肝补血,助肝用,白芍能养阴缓急以柔肝,当归能活血以助柴胡疏肝郁;白术、茯苓、甘草健脾益气,生化营血;薄荷疏散透达肝经之郁滞;煨生姜降逆和中,辛散达郁;甘草调和药性。全方疏中寓养,气血兼顾,肝脾同调。

      本方为调肝养血的代表方,又是妇科调经的常用方。临床应用时应以两胁作痛、神疲食少、月经不调、脉弦而虚为辨证要点。

      【方歌】逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄;肝郁血虚脾气弱,调和肝脾功效卓。


    最近更新时间:2022-04-23

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